痛风到底是怎么来的？可能在很多人的认识里痛风就是吃出来，否则为什么那么多的痛风患者都要控制嘴呢，但真的是这样吗？

其实之所以会产生这样的感觉，源自于我们身边很多的人接触的痛风患者往往都是体型比较大，而且比较喜欢吃吃喝喝的人群，这样就产生了误解，认为痛风一定是吃出来的，那么我们作为医生来讲，却接触了另外的一类人群，那就是饮食习惯并没有特别的异常，但是却也患了痛风，甚至有一些初中、高中的学生也会患痛风，这些孩子平时也不喝酒，也很少大吃大喝呀，那么为什么他们也会得痛风呢？接下来我们就跟大家一起好好的探讨一下这个问题。

痛风与高尿酸血症

高尿酸血症是导致痛风发作的病理基础，正常情况下，我们血液当中所能够容纳的血尿酸浓度不应该超过420，当患者血液当中的尿酸超标以后，就有可能因为血尿酸处于一个过饱和状态，而导致尿酸盐结晶的形成，这种情况有点类似于我们往一杯水里放了太多的糖，会有糖分在杯底沉淀一样。如果大家感兴趣的话，可以上网搜索一个实验叫做热冰实验，这个实验可以很好的帮助大家理解，尿酸过饱和之后形成尿酸盐结晶的过程。

当这些尿酸盐结晶在我们的体内沉积的越来越多，范围越来越广，就有可能在各种诱因的前提下导致痛风的发作，这些诱因有外伤、有受凉、有暴饮暴食等等。

那么为什么我们体内的血尿酸会增加呢？原因是多方面的，比如患者体内形成的内源性血尿酸明显增多了，或者是摄入的外源性血尿酸明显增多了，其实正常情况下，我们有一个尿酸动态的循环的过程，形成的尿酸比较多了，正常情况下就会被排泄出去，但如果这种排泄的机制出现了问题，尿酸就很容易增多了，有80~90%的患者还是因为尿酸排泄的障碍导致的尿酸增加。

所以一个患者的血尿酸异常，往往是由于排泄的障碍和形成的增多，共同作用导致的。

●很多人认为尿酸高呢，就只能会诱发痛风，所以自己没有痛风的症状就可以听之任之，不用管他，其实不然。长时间的处于高尿酸状态，有可能增加患者患高血压、糖尿病的风险，而且会增加已经有冠心病病人的死亡风险。会导致高尿酸血症的人群出现肾结石，肾结石慢慢的越来越多，越来越大，会影响肾脏的功能，最终有可能造成肾脏的衰竭。长时间的处于高尿酸血症的状态，有可能诱发痛风性的关节炎，会导致人们的关节出现软骨以及骨的破坏，有可能造成残疾。

那么导致人们患痛风的常见因素有哪些呢？

相信大家肯定会认为，饮食因素是导致痛风发作的主要因素，但其实不然，导致人们患痛风的主要因素是遗传因素。

●遗传因素：

2018年在英国医学杂志上的一篇文章分析了8414名男性和8346名女性，这些人群当中并没有痛风的患者，主要的研究是测量哪些因素会导致他们出现尿酸的异常，研究结果显示遗传因素的作用最大，占23.9%，而饮食结果诱发人们出现高尿酸的比例不到1%。

目前已知有30多种的基因突变可以导致人们尿酸出现异常。

SLC2A9，这个基因如果发生遗传变化，可以导致肾脏排泄尿酸出现异常。ABCG2，这个基因如果发生遗传变化，可以导致肠道排泄尿酸盐能力的下降。

其实谢医生经常说我们的遗传因素，就相当于我们的体内存在着一扇大门，这扇大门平时是紧闭的，可能永远都不会被打开，但如果一个人每天都暴饮暴食，过量的饮酒，那么就有可能打开这扇大门，导致尿酸的异常，最终诱发痛风的发作。

●饮食以及生活方式：饮食因素占痛风诱因的12%，这其中包括酒精、富含果糖的饮料、大量的肉类、海鲜的摄入，尤其是酒精是导致人们患痛风的高发因素，而在酒精饮料当中，啤酒与痛风的发作是呈明显正相关的。在2016年的痛风治疗指南上提到我们国家男性痛风的主要诱因排在前三名，依次是饮酒、高嘌呤饮食以及剧烈运动。而女性痛风的诱因依次是高嘌呤饮食、受凉和剧烈运动。

可以说饮食因素，是导致人们发作痛风的最常见因素。

●体重以及慢性疾病：有研究显示体重指数大于或等于35以上的男性，患痛风的风险是普通人群的三倍，主要是很多体重超标的人群会有代谢综合症，表现为腹部肥胖，高血压，胰岛素抵抗和血脂异常。

本身就患有肾病的人群，也容易出现尿酸的异常，诱发痛风发作。高血压，糖尿病的人群也仍是容易出现尿酸的异常。

●药物因素：有些高血压的人群口服的降压药物中含有利尿剂成分，会诱发痛风的发作，另外阿司匹林，β受体阻滞剂，血管紧张素受体阻滞剂等药物也会诱发尿酸的异常与痛风的发作也有一定的相关性。

看到这里大家应该明白了，任何一种疾病形成的原因都是多种多样的，虽然在平时我们见到很多痛风的病人都是属于饮食过度导致的，但是这并不是绝对的，能够诱发痛风发作的因素有很多，遗传因素、饮食因素、本身的疾病因素、体重和药物等因素都会诱发尿酸的异常导致痛风的发生，而且有的时候会多种因素作用在同一个患者身上。

那么痛风患者，如何降尿酸呢？

对于已经患有痛风的患者来讲，体内的嘌呤代谢已经发生了明显的紊乱，此时想要通过单纯的饮食和生活方式干预将尿酸控制正常是比较困难的，应该是一个复杂系统的工程，以下是一些建议。

●药物：可以说对于痛风的患者来讲，科学合理的服用药物是在尿酸的基础，患者应该咨询专业的风湿免疫科医生，根据自己的身体情况，决定使用哪一类的药物，是服用抑制尿酸合成的药物，还是服用促进排泄的药物。常见的抑制尿酸合成的药物有别嘌醇以及非布司他，而促进排泄的药物，常见的是苯溴马隆，每一种药物都有各自的使用禁忌，绝对不是所有的药物都适合所有的患者，一定要咨询专业的医生来帮助自己选择药物。

比如服用别嘌醇有可能会导致严重的过敏反应，而服用非布司他有可能增加心血管方面的风险，有肾结石的病人就不适合服用苯溴马隆。

在我们的日常生活当中遇到了很多痛风的患者，他们听别人说什么药好使，就选择什么样的药物，这是大错特错的行为。

●饮食控制：对于痛风的患者来讲，在日常生活当中，一定要严格控制自己的饮食，尽量摄入中嘌呤以及低嘌呤含量的食材，不要摄入高嘌呤含量的食材，谢医生在文章的最后会给大家列举常见的食材当中所含有的嘌呤量表，给大家一些指导。

建议痛风的患者一定要忌酒，而且不要喝含果糖比较高的饮料，一定要严格的限制向长时间熬煮的肉汤、火锅汤、大量的红肉，比如牛肉、羊肉，以及海鲜的摄入。

要适当的增加蛋类、奶类、新鲜蔬菜以及富含维生素c食材的摄入，这些食材都是与尿酸异常呈负相关的，尤其是奶制品，与尿酸异常升高呈强负相关。

在日常生活当中也要多喝水，每天喝水的量建议要控制在2000毫升以上，这样才可以通过促进尿液的形成来排泄一部分的尿酸。

对于痛风患者来讲，只要能够严格地控制饮食尿酸，将会下降10%~18%左右。

●运动，运动对于痛风患者来讲，起到的是一个综合的作用，通过运动可以控制患者的体重，促进患者的代谢，更好地利用尿酸。对于痛风患者来讲运动不能过于剧烈，如果过于剧烈的运动会导致患者大量的出汗，这无异于造成尿酸的浓度升高，会增加痛风发作的风险。

而且有研究显示过于剧烈的运动本身就会增加尿酸的异常风险，曾经有研究监测了自行车运动员每天训练两小时以后尿酸的变化，在训练第2天尿酸增高了近30%左右，而在次日又增加了10%左右，而且发现运动员在剧烈运动以后，尿酸排泄功能出现了明显的异常。

比较适合痛风患者的运动，有慢跑、快走、游泳、骑自行车、太极拳以及瑜伽等相对舒缓并不会在短时间内剧烈造成出汗的运动，而且像瑜伽这样的运动可以锻炼患者的关节灵活性。

常见食材嘌呤含量表总结

根据目前的研究显示，我们国家的高尿酸血症人群越来越多了，可能高达1亿7000万，而痛风的患者也越来越多了，高达8000万以上。

无论是已经患有痛风的患者，还是高尿酸血症的人群，还是身体健康的人士，都应该对尿酸以及尿酸可能诱发的危害有一定的了解，有问题的积极治疗，没有问题的积极预防，而健康的人群也应该进行定期的体检，监测自己的血尿酸，要坚持科学合理的饮食，科学合理的运动，尽量不使自己受到高尿酸血症以及痛风的困扰。

具体该怎样做，已经在文章当中给大家有了一些介绍，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果能赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有高尿酸这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

痛风消肿止痛的方法有哪些？

痛风消肿止痛的方法有：暂时制动、局部冷敷、药物治疗。

—般痛风发作表现为急性关节炎，会出现关节肿胀、剧烈疼痛。暂时制动及局部冷敷，有助于缓解关节肿胀疼痛，一般建议卧床休息至关节疼痛缓解后，再逐步恢复活动。秋水仙碱、非甾类抗炎药和糖皮质激素，是治疗急性痛风性关节炎的一线药物，具体药物及使用方法，需要咨询医生。

患者平日最好寻找宽松的鞋袜，控制好饮食，也有助于控制病情，减少痛风发作。具体饮食注意事项有：不要饮酒；减少高嘌呤食物摄入，如肉类、动物内脏、海鲜类等；多喝水等。

本内容由中国医学科学院北京协和医院 风湿免疫科 副主任医师 王立审核

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根据既往的医学资料显示，痛风常多发于中老年人群，被认为是中老年人的专例，不会发生在年轻人身上的。

但是随着生活水平的提高，大鱼大肉开始登上人们的餐桌。

近年来，痛风又进一步向年轻人发起了攻势，而且青年患者的比例甚至超过了中老年患者，即便是20岁以下的患者，也并非罕见。

这不，前两天，医院便送来了一个又哭又喊的15岁"熊孩子"。

起初父母送孩子过来检查不过是因为孩子半夜说自己脚趾疼，父母也没有在意，只是觉得孩子跑来跑去的扭伤了脚。

但是拗不过孩子的奶奶心疼自己的孙子啊。于是孩子父母大半夜就带着孩子来医院检查了。

真是不查不知道，一查吓一跳。孩子的尿酸值竟高达490微摩尔/升，对于成年男性来说，尿酸正常值在150-416微摩尔/升。

他一个孩子，尿酸值怎么会这么高呢？家里人很困惑。经过医生了解了情况，排除了遗传等因素后，把病因锁定在了饮食摄入方面。

原来，"熊孩子"打小就喜欢吃海鲜和猪肝等食物，而且也不喜欢运动，吃完就跑自己房里玩游戏去了，渐渐地，孩子体重开始剧增。

家里人看着孩子长得白白胖胖的，也都乐见其成，所以也就没有管孩子的饮食偏好。这不，吃着吃着，竟然还吃出痛风来了。

所谓"病从口入"，不外如是。

那么什么是痛风呢？

痛风是指因为遗传性或者获得性的人体嘌呤代谢紊乱，造成血液中尿酸浓度增高，造成关节周围形成尿酸盐结晶，引起的晶体性关节炎。

如果只是单一的尿酸高并不能称为痛风，只有当关节部位形成尿酸盐结晶，形成"痛风石"后才能称之为痛风。

并不是尿酸值达到往常体检的最高值痛风就会发作，痛风发作前没有一点征兆。痛风痛风，来气如风，可谓是名副其实。

想远离痛风，少做这3件事

第1件事：暴饮暴食，吃海鲜加啤酒

海鲜算是高嘌呤食物中的"老大哥"，每100g海鲜中就有150-1000mg嘌呤含量，特别是痛风患者，应尽量少食海鲜。

暴饮暴食不单单会增加肠胃负担，影响身体健康，还容易使人发胖，而肥胖也是诱发痛风的因素之一。

当暴饮暴食的人摄入过多的蛋白质，而蛋白质又被人体消化产生嘌呤，长期大量以往则会诱发痛风。

第2件事：久坐，不运动

现代人都忙着生活，没有时间运动，而且到家就窝在沙发上。

运动量少会使身体的免疫力下降，同时也会降低身体的代谢能力和调节能力。

当尿酸不能排出体外，脂肪也不被消耗。体内的脂肪和尿酸增加会影响到人体的代谢和调节功能，对身体危害极大，也是诱发痛风的一大因素。

第3件事：酗酒

有的人会有疑问，白酒当中嘌呤含量又不丰富，我喝白酒不就行了？这样既不会增加体内的嘌呤含量，又能解解自己的酒瘾，岂不是两全其美。

其实，当你喝酒以后，体内的尿酸虽然不会直接增加，但是酒精在人体内反应会形成乳酸。乳酸会阻碍尿酸的排出，使得尿酸间接升高，增加了罹患痛风的几率。

做好这几件事，预防痛风

方法一：饮食均衡

痛风很多情况下是吃出来的，有的人平时吃肉类较多，摄入过多的蛋白质，但是又不运动，导致最终产物尿酸在体内越来越多。

建议痛风患者尽量少吃酸性食物，适当吃一些如胡萝卜、山药、白菜、马铃薯等碱性食物。

碱性食物有助于体内的尿酸结晶溶解，维持身体的酸碱平衡。

而且多吃一些如芹菜、茄子等含有的维生素C的蔬菜，可以预防关节肿胀。

方法二：多喝水

肾脏能通过尿液排出尿酸。如果饮水不足，就会导致尿酸积蓄在体内，所以只要是心、肾功能正常的高尿酸患者，一定要多喝水，促进尿酸排泄。

但是，已经出现肾功能不全者、尤其是合并有水肿的患者，水不能多喝，会加重肾脏负担和水肿。

有条件的患者，还可多喝可辅助降尿酸的花草茶，补充菊甙、类黄酮等物质，抑制嘌呤代谢，促进尿酸排泄。

经常泡服元芙菊，即可满足菊甙、类黄酮的摄入量。

此外，元芙菊还含有丰富的三萜类化合物，可以降低毛细血管通透性，加速尿酸排出，缓解疼痛。

元芙菊产自四大怀药的发源地云台，去那里旅游的，应该可以见到。

方法三：控制体重

研究显示，痛风患者平均体重超过了标准体重的17.8%，而且人体的表面积越大，血清尿酸水平就越高。

体重超标，体内脂肪多会导致肝脏合成的尿酸增加，并且会阻碍肾脏对尿酸的排出。

需要注意的是，有些人为了控制体重，疯狂的减肥，导致体重下降过快，会使得细胞大量的崩解产生尿酸，可能会诱发急性痛风。

任何事都不是一蹴而就的，控制体重主要就是为了控制总热量，限制脂肪的摄入，所以减肥时切记不可操之过急。

科普

痛风的并发症

患者需要注意，这2类疾病常常伴随痛风一起出现

肾结石：尿酸代谢失常会引起尿酸盐浓度增高而沉积在锥体部及肾小管，形成结石。

糖尿病：糖尿病患者常伴有肥胖，脂代谢障碍，胰岛素抵抗等症状，从而影响尿酸代谢，因此糖尿病患者比非糖尿病患者更易合并痛风。

痛风其实也就是关节炎的一种表现。表现为关节疼痛肿胀。做检查的时候发现尿酸比较高。根据临床症状和检查结果就容易确诊。一般用降尿酸的药物和抗炎镇痛药结合按摩疗法，针灸疗法。不要吃含嘌呤较高的食物，不要吃动物内脏和肥肉，也不能喝酒。

痛风，在我国并不少见，并且随着人民物质生活水平的不断提高，发病率也急剧上升。有患者形容说，痛风发作时，就像有人用刀子在狠狠地刮着骨头，那种钻心的疼痛让人抓狂。

痛风主要是由于尿酸盐结晶沉积在关节、软骨、滑膜腔、肌腱或软组织而引起的一种炎症性疾病，发作时会有关节肿胀，疼痛难忍，不能行走，活动不便，局部皮肤温度升高，体温升高，关节内伴有痛风石，严重者可出现关节破坏，肾脏受损等症状。

那么，哪些因素引起人体内尿酸升高，进而形成结晶沉积在体内，引起痛风呢？

首先，饮食因素可引起人体内血尿酸水平升高。高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、浓的肉汤、饮酒（尤其是啤酒）等均可引起血尿酸水平升高。所以，痛风患者应多喝水，戒烟限酒，禁止啤酒和白酒，可以少量饮用红酒，多吃蔬菜，吃低脂和无脂食品，以减少嘌呤类食物的摄入。

其次，疾病因素也可引起体内血尿酸水平的升高。心血管疾病和代谢性疾病常常与高尿酸血症相伴发生，并相互影响。所以，在治疗痛风时应同时治疗如糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、慢性肾病等相关疾病，降低疾病对血尿酸水平的影响。

另外，高尿酸血症患者和痛风患者平时应加强锻炼，坚持运动，控制体重，多喝水，加快尿液的排泄，利于尿酸从尿液中排出。

苏州科技城医院 张金珠

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来源：飞机E族，原载地址：http://www.feijizu.com/news/20221122/1112136.html欢迎分享本文！